当孩子笑起来下排牙齿明显包住上牙，不少家长才意识到这可能是地包天。医学上称为"反颌"的这种情况，不仅影响面部发育，还可能让孩子产生自卑心理。今天我们就来这个常见但容易被忽视的牙齿问题。
简单来说，地包天就是下牙咬在上牙外侧的反常咬合状态。正常情况下，我们咬合时上牙会轻微覆盖下牙。如果出现相反情况，就会形成像"月亮脸"的面型特征。这种情况在3-5岁的儿童中发生率约5%，部分与遗传有关，也可能由不良习惯导致。
1. 乳牙期就出现下牙包上牙 2. 孩子习惯性下巴前伸 3. 面部中段出现凹陷趋势 建议家长在孩子3岁乳牙长齐后，每年带他们做一次口腔检查。很多家长误以为换牙后问题会自然解决，实际上约60%的乳牙期地包天会延续到恒牙期。
4-7岁是矫正黄金期，这时候颌骨可塑性强。通过简单的矫治器，3-6个月就能。等孩子12岁换完牙再矫正，不仅治疗周期延长2-3年，还可能面临拔牙或手术的选择。临床上遇到过不少，早期花几千元就能解决的问题，拖到成年后需要花费数万元。
对于儿童患者，医生可能会推荐： • 颌垫式矫治器：晚上佩戴即可 • 功能性矫治器：利用肌肉力量调整颌骨 • 前方牵引装置：刺激上颌发育 矫正则更多采用隐形牙套或托槽矫正，骨性反颌可能需要配合正颌手术。具体方案需要根据全景片和侧位片测量结果来制定。
矫正期间要特别注意口腔清洁，使用专门的间隙刷清洁矫治器。避免啃咬硬物，定期复诊调整力度。很多家长关心矫正后是否会复发，其实只要按照医嘱佩戴保持器，并改掉不良口腔习惯，复发概率可以控制在很低水平。
需要提醒的是，现在网络上有各种DIY矫正教程，这非常危险。错误的外力可能导致牙齿松动甚脱落。地包天矫正是个系统工程，必须由正畸医生来完成评估和治疗。
如果发现孩子有地包天倾向，建议尽早到正规医疗机构。早发现早治疗，不仅能让孩子拥有更好的咬合功能，也能避免因面容问题带来的心理影响。记住，健康的笑容才是美的妆容。
