孩子一张嘴，牙齿歪歪扭扭还发黑？很多家长觉得乳牙坏了不用管，反正会换牙。这种想法可要不得！儿童牙齿问题如果不及时处理，可能影响恒牙发育，甚导致脸型变化。今天咱们就儿童牙齿那些事儿，帮家长避开常见误区。
门诊里经常遇到家长问：“乳牙反正要掉，补它干嘛？”实际上，乳牙蛀坏可能引发三大问题：一是蛀牙细菌会向下侵蚀恒牙胚，导致新牙长出来就带缺损；二是乳牙过早脱落会让邻牙倾斜，恒牙没位置生长，将来必然牙齿拥挤；三是单侧蛀牙让孩子不敢咀嚼，长期可能造成面部发育不对称。去年就接诊过一个7岁男孩，因为乳磨牙烂掉没处理，恒牙挤成了“叠罗汉”，后不得不做矫正。
怕牙医几乎是孩子的本能反应，但治疗不能因此耽误。对于低龄儿童，建议家长提前做这些准备：治疗前一周开始玩“看牙游戏”，用牙刷和小镜子模拟检查；选择儿童口腔专科诊所，那里有卡通装饰和亲子治疗椅；就诊可以先做简单检查建立信任。特别提醒，千万别用“再不听话就让医生拔牙”吓唬孩子，这会加重恐惧心理。现在很多机构采用技术，比如激光去腐、镇静，孩子体验比过去好多了。
除了常见的蛀牙，儿童牙齿还有几种特殊情况需要关注：一是“地包天”，3岁左右就能发现，下牙咬在上牙外侧，越早干预越好；二是“双排牙”，恒牙长出乳牙没掉，要及时拔除滞留乳牙；三是牙齿外伤断裂，要保存断片立即就医，30分钟内再植高。去年有个5岁女孩吃硬糖磕断门牙，家长用牛奶泡着断牙送来，我们成功做了再植，现在牙齿活得。
想让孩子少受罪，日常防护是关键：，出牙期就要用纱布清洁牙龈，2岁后学习刷牙，家长要帮刷到7岁；第二，控制零食频率，比起吃糖数量，频繁吃甜食更伤牙；第三，每3-6个月做一次涂氟，好比给牙齿穿防护衣；第四，窝沟封闭佳时间是6-8岁和11-13岁，能降低80%后牙龋坏风险。现在很多学校开展涂氟项目，家长一定要配合参与。
经常有家长带着6岁孩子来问要不要戴牙套。其实多数牙齿不齐要等换完牙再矫正，但三种例外需要早期干预：影响颌骨发育的“地包天”，4岁就能开始矫正；口腔不良习惯（咬唇、吐舌）导致的开合，要先戒除习惯；拥挤导致恒牙错位萌出，需要间隙管理。去年我们通过功能矫治器，帮一个8岁男孩纠正了用嘴呼吸的习惯，避免了他将来需要做正颌手术的风险。
孩子的牙齿问题，说大不大说小不小。关键是要把握治疗时机，用对方法。下次发现孩子牙齿异常，别抱着“再等等”的心态，早检查早安心。毕竟，健康的牙齿是给孩子好的成长礼物。
